临床表现
临床表现：股骨头骨折局部疼痛及功能障碍明显，该骨折多为髋关节损伤的一部分，因此或出现
髋关节后脱位的体征，下肢屈曲、内收、外旋畸形，弹性固定。肢体短缩或出现
髋关节前脱位的体征。
1.股骨头骨折的分类
最常使用Pipkin分类法(图2)。
Ⅰ型：股骨头骨折伴后脱位，骨折部位于中央凹的远侧。
Ⅱ型：股骨头骨折伴后脱位，骨折部位于中央凹的近侧。
Ⅳ型：Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴髋臼边缘骨折。
2.Giebel分类法 包括了所有的股骨头骨折：
Ⅰ型：骨折不伴脱位。
Ⅰa：头部压缩骨折。
Ⅰb：多块或粉碎性骨折。
Ⅱ型：骨折伴髋关节脱位。
Ⅱa：骨折伴前脱位。
Ⅱb：骨折伴后脱位(PipkinⅠ-Ⅳ型)。
治疗
治疗：
1.非手术治疗 不伴有髋关节脱位的骨折患者，若骨折块没有明显移位或压缩，可行非手术治疗。患者卧床休息3周后，用双拐下地，伤肢不负重。Giebel认为应避免长期牵引，否则易导致关节软骨的缺血性坏死和关节僵硬。伴有脱位的骨折，应立即复位。复位时麻醉应充分，避免使用暴力，力争一次复位成功。如连续2次失败，即应考虑手术。复位后摄片了解复位情况，做CT检查以明确骨折块位置、大小和移位情况。
2.手术治疗 骨折块明显塌陷、移位、嵌入关节间隙、伴脱位而手法复位失败或合并神经损伤时，应即行切开复位。
根据骨折块位置选择前外侧或后外侧入路，显露髋关节并使股骨头脱出髋臼。如骨片较小，可予切除。如骨折块较大，应予复位并做螺钉固定。骨折块较大、较厚时，可经股骨头的关节外部分逆行置人骨松质拉力螺钉。如有困难只能顺行钻入可吸收螺钉，并使螺钉头低于软骨面(图3)。骨折部塌陷者，应将其撬起，并以自体骨松质衬垫。如塌陷范围超过关节负重面一半、粉碎性骨折难以施行内固定或合并股骨颈骨折时，应考虑关节置换术。术毕缝合前应反复冲洗，避免遗留软骨或骨碎片。留置负压引流24～48h。
